皆さん、こんばんは。
日経メディカルで見つけた記事です。

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乳癌―普及する乳房温存術、QOLも大きく向上


　固形癌の中では最も治療の個別化が進んでいるといわれる乳癌。早期（ステージ1〜3A）では、手術が治療の第1選択だが、広範な切除は乳房の喪失感に直結する。最近では、手術に薬物治療、放射線治療を組み合わせることで、治療成績の向上ばかりでなく、いかに女性としての美容面やQOLを保つか、といった観点からも進歩してきた。

　その代表が、1990年代から徐々に普及してきた乳房温存術だ。乳房温存術とは、腫瘍のある一部分だけを切除して乳房を温存する術式。従来は乳房全体を切除する乳房切除術が基本だったが、温存術と術後の放射線治療を組み合わせれば、乳房切除術と比べて生存率や局所制御率に差がないことが明らかとなり、国内ではここ数年でやっと主流になった。

　現時点での温存術の適応は、局所再発率や美容的に満足できる形を残すといった面から、目安としては腫瘍径3cm以下。だが最近では、「3cmを超えていても、手術前に化学療法を行い腫瘍が小さくできれば、温存術を行える」と京大乳腺外科教授の戸井雅和氏は話す。

　手術可能な早期乳癌の化学療法は、術後に行っても術前に行っても同等の生存率が得られるため、「術前なら、腫瘍が縮小するかどうかで抗癌剤の効果が目に見えて分かる。効かなかったときにすぐ次の手を考えられる利点も大きい」と戸井氏。

　一方、腫瘍が大きくてやむを得ず得ず乳房切除術になった場合にも、シリコンなどの人工物、患者自身の背や腹の組織を使って乳房を再建することが広がっている。異物への抵抗感や感染リスクの懸念などから、希望するかどうかは個人の考え方次第。聖路加国際病院（東京都中央区）ブレストセンター長の中村清吾氏は、「自院では乳房切除術を行った人の6割くらいは再建を受けている」と話す。

センチネルリンパ節生検も普及しだす

　術式の進歩としてもう一つ大きな変化は、手術とセットになっていたリンパ節郭清が省略できるケースが増えていること。原発巣からリンパ流に乗った癌細胞が最初に到達する乳腺の領域リンパ節（センチネルリンパ節）を術前や術中に生検して転移の有無を確認する。そこに癌細胞がなければ、その先にもリンパ節転移はないと判断できることが分かってきたのだ。

　乳癌治療の低侵襲化の流れは止まらない。乳癌は、薬物療法においても癌の特性に合った治療法が選択できるようになってきており、癌治療全体の「お手本」として先駆的な治療体系を構築中だ。
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乳房再建手術については80歳代の女性が手術を受けた例を時々乳腺外科医のＨＰなどで見たことがあります。個人的には、「乳房は女性の象徴だから」という考えはなく、胸の形が崩れると補正するのが面倒、温泉に行けないとか、不便を理由に再建しますね。

私はセンチネルリンパ生検で手術しましたので、転移なしと判定され術後は順調に回復しました。リンパ節郭清した方と同室になりましたが、定期的に水を抜きに通院すると言っていました。リンパ浮腫は本当にひどくなると術側の腕が二、三倍にも腫れてしまうので、深刻な問題ですね。

乳癌治療の低侵襲化の流れが止まらない理由の一つに、女性の‘美’の欲求に貪欲な姿勢を感じるのは私だけでしょうか？　もちろん私もその一人でありますが･･･。

みなさま、こんばんは。

大掃除、はかどっています？
我が家は肺がんさんがいらっしゃるので、お掃除はかなりうるさいです、、、塵一つありましぇーん！！←うそ

私は手荒れがひどいので、水仕事を必ずゴム手袋をします。100円ショップで買って、毎月2,3組は使い潰すほど、年間にすると結構な金額です。

このように、普通のゴム手袋は1か月も持ちません。それほどむきになって掃除をしているともいえますが(^0^)。

で、エステーの’指先強化ビニール手袋’です！

白いゴム手袋の指先が厚くなってます。ここがポイント。

使い潰す時は、私の場合、右手親指の腹のあたりが破れます。この強化ゴム手袋は、そこんとこ、しっかりガード。本当になかなか破れないんだわ。
だって、既に2か月も破れないんですよ。こんなの、初めてです。値段は1組200円。今まで使っていた製品の2倍の値段だけど、既に2倍以上、いや、3,4倍はもっています。

特定の製品の宣伝をするわけじゃないんだけど、本当にすぐれものなので、ぜひお試しあれ。

海砂さん、アドバイスありがとござんした、、、我が家はアルコールジェルで消毒をしているので、それじゃ効かないと知り、驚きました。

さっそく、次亜塩素酸入りの消毒スプレイをネットで注文しましたが、既に売り切れ、少し待たされそうですわ、とほほ。。。

で、お腹はほぼ回復、産経ニュースで最近見つけた記事を紹介しましょう。
医者叩きのお次は、いよいよ消防士なんすかねえ・・・？

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救急隊員寝過ごし１０分遅れ…福島、搬送の男性死亡

　福島県の須賀川地方広域消防本部の救急隊を兼務する男性消防士（２３）が昨年１１月、当直で仮眠中、救急車の出動指令を受けてもなかなか目を覚まさず、出動が１０分近く遅れていたことが２１日、分かった。消防本部は消防士ら計８人を文書訓告などの処分にしている。

　搬送された須賀川市の会社員男性（３４）は死亡。同消防本部は「死因が分からず出動遅れと死亡の因果関係は分からないが、遅れたことは大変申し訳ない」としている。

　消防本部によると、昨年１１月３日午前４時５１分、男性の妻から「寝ていた夫がうめき声を上げて苦しんでいる」と１１９番があった。同５３分に出動指令が出て、ほかの当直員が消防士を起こそうとしたがなかなか起きず、５時３分に出動。到着時、男性はすでに心肺停止状態で、病院へ搬送された後に死亡した。通常より８―１０分出動が遅くなったという。
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救急隊を兼務する23歳の消防士って、、、相当激務で疲れていたとか？？？

だとしたら、かなーり同情しちゃうなあ。。。そんなに若くない私でも、疲れると爆睡、朝までノンストップ直行便だもんなあ。

しかも、たった10分未満の出動の遅れでしょう。病院で検査したら、そのぐらいの時間、すぐに経っちゃうよ。なんで、記事に取り上げるほどのことなのか、私はわかりましぇーん！

いやー、今夜のフィギアスケートグランプリファイナル、浅田真央がすごかったですね！！

昨日のショートプログラム、ジャンプで大きなミスをし、きょうのフリーは最下位スタート。昨日ミスったジャンプにもう一度挑むなんて…(ﾟДﾟ)！

どうやって気持ちを立て直したんでしょうかねえ、こんな大舞台で。。。きょうも同じところでミスをしたら、立ちあがれなくなってしまう、、、って、思わなかったんでしょうか？

並大抵の精神力じゃありません。
彼女、たった17歳なんですねえ。。。(´Ａ｀)　

こんな重圧に耐えて、真の実力を発揮するなんて、やはり日頃厳しい練習をしているという自信があるからなんでしょうか。やることやっているわけだし、努力は必ず実るって信じる姿を観ると、なんだかこっちまでエネルギーをもらえます。

昨年は荒川静香に感動しました。乳がんの手術待ち2か月間の真っ最中で、悶々と過ごしていた時期に彼女の頑張りを観ました。

彼女のすごいところは、オリンピック1.5か月前にコーチを替えたこと。
仕上げも万全の時期に、演技に納得できないからって、直前にコーチ替えますか！？

やっぱりこれも、日頃の練習に裏打ちされた自信あっての決断だったと思うんです。

浅田真央、荒川静香、二人とも挑む気持ち一杯のアスリート。土壇場であきらめない精神力に敬服しますた(´д｀)。

モンスターペイシェントの報道が相次いでいます。これも、どっひゃぁぁーーっていうような事件ですね。


「内縁の妻が死亡」と恨み　病院に刃物男

http://sankei.jp.msn.com/region/kanto/chiba/071212/chb0712120334002-n1.htm
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　〈千葉〉１１日午後０時２０分ごろ、千葉市中央区仁戸名町の県がんセンターから「不審な男がいる」と千葉中央署に通報があった。男は文化包丁（刃渡り１８センチ）をズボンに隠し持っていたため、署員が銃刀法違反の現行犯で自称・住所不定、無職の唄（ばい）富一容疑者（６９）を逮捕した。

　「内縁の妻が以前（同センターに）入院して治療を受けたが、手遅れだといわれ死亡した。主治医を殺すつもりだった」と供述しており、同署が裏付け捜査を急いでいる。
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この男、医師の病状説明をきちんと聞いたのか？　それとも、医師が説明をすっ飛ばしたのか？？
あ、説明を聞いても理解できない可能性も、もちろんあったでしょうが。

包丁持って刺しに行くような喧嘩ッぱやい人ならば、ひょっとして、病院で治療すれば治ると勝手に思い込んじゃったんじゃないかと…。

期待と現実は違うよーー。。。

男の動機を知りたいですね。

皆さん、こんにちは。
乳がんの手術をなさった方は、おそらく手術までの期間を不安な気持ちで過ごされたと思います。医療過誤訴訟で気になる記事を読みました。

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県立がんセンター医療過誤損賠訴訟：地裁、原告の請求を棄却　／栃木

http://mainichi.jp/area/tochigi/news/20071207ddlk09040331000c.html

　県立がんセンター（宇都宮市）の適切な治療が遅れたため、延命の可能性が奪われたとして、転移性骨腫瘍（こつしゅよう）で死亡した同市の女性（当時６７歳）の遺族が県に損害賠償を求めた訴訟の判決が６日、宇都宮地裁であり、福島節男裁判長は原告側の請求を棄却した。原告側は控訴する方針。

　判決で福島裁判長は「がんセンターは原発巣の探索として、適切な検査を順次行ったうえで具体的な治療方法を提案しており、これらの検査が通常必要な期間を上回ったという事情も認められない。痛み緩和のため薬も処方していた」と認定。「腹腔鏡で骨生検を行った時期が遅れたことや、腎がんを疑うという誤った判断で治療開始が遅れた」とする原告側の主張を退けた。

　判決後、原告側は会見で「がんセンターで約２カ月間受診していたが、一切治療が行われなかった。進行がんなので１、２週間で検査を終わらせ手術に入るのは公知の事実」と改めて主張した。
毎日新聞　2007年12月7日
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がんの疑いが出たら検査を、そしてがんの告知を受けたら手術を急ぎたいのが患者の本音ですよね。しかし訴訟になるとは想像したことがなかったです。患者ならその気持ちは全員同じでしょう。病院はそんな気持ちの人であふれているはずです。ある1人の患者の検査を急ぐと、他の患者の検査が遅くなります。もしその患者も同様に急がなければならない病状だったとしたら…。結局、順番どおりに検査をするしかないのでは？

医師としてもがんの原発、広がり具合、病理診断によるがんの識別など、データが出ないうちに治療は始められないでしょう。乳がんの術前化学療法などは、病理結果により使用する薬がまるで異なります。ホルモン陰性のがんにホルモン治療をするのは全く無用なこと。

焦って不安になる前に、定期健診を受けて初期で病気を見つけることが一番大切ということになりますか。

みなさん、こんにちは。北海道にある有名なこの動物園、一度行ってみたいんですが、遠いし寒いし混んでいるし、、、。

　なんでも、「命を伝える動物園」として、動物園の原点にこだわりがあるのだそうですね。

動物を柵や檻に閉じ込めず、動物の生活習慣をよく理解した上でなるべく自由に生活させる。
その結果、動物園で出産するのは稀な動物の出産もあるのだそうで。この動物園は、彼らになって、よほど住みやすいらしい。

で、お客がエサを与えること厳禁は元より、飼育員も簡単にエサを与えない。動物はエサを採るために努力しないと、脳みそも筋肉も弱ってしまい、病気にもなりやすい。

つまり、栄養はほどほどに、そして頭と体を使いましょうってことですか。。。

で、私が興味を持ったのは、動物の「死亡告知」の看板です。
この動物園では、「命を伝える」がメインテーマなので、動物の死も展示するのだそうです。

園長曰く、「命を伝えるとは、初めから終わりまでを伝えること。死から逃げてはいけない。悲しいことだけど、直視しなければいけない」。
で、動物が死ぬと、全国から手紙や供物が来るそうです。

ペットを飼っている人はもちろん、この動物園まで行かなくとも、動物の命の尊さをご存じでしょう。最近じゃ、人間並みにペットの葬儀をする人もいますし。

私が通った学校では、年に一度、動物の慰霊祭がありました。解剖実験に使われた動物たちを供養するためです。ちゃんと、ラットや狸などの遺影写真も飾ります。教授を始め、関係者がお経を唱え、ぞろぞろと線香をあげます。

厳粛な雰囲気にはなりにくいのですが、自分もたくさん解剖したし、ラットにメスを入れる時は、心に大変な葛藤が生まれるものなので、慰霊祭で命の大切さを確認する行事は必要でした。

悲しいことはなるべく見たくない、やりたくないですが、死からは誰も逃げることはできませんね。

現代人は核家族化が進み、人は病院で死ぬことが多くなりました。子供たちが死と接する機会は、昔より少なくなっています。ペットを飼うことが、死に直面するトレーニングになるのかもしれません。