パーキンソン病、ALS（筋萎縮性側索硬化症）の方の介助経験が御座います。
然しながらそれは病棟では無く、自宅で過ごされてる方が対象でした。

非情に重度のパーキンソンで意思疎通が困難な方の介助では、
既に会話と云う方法や身振り手振りも不可能な方だと
食事の際に口を開けることも難しく、
また表情が堅く、固定されてしまっている段階の方でしたので
「この介助は本人が望むものに近いのか？」と云う疑問に常に悩んで居りました。

一方通行の介助では、特に嚥下に拘る食事で危険も伴うと考えております。

今、嚥下の問題として考えているのは、
食事の際のむせ込みを防ぐことと、むせ込みが起こった際の対応策です。

ゼリーから刻み食、そして通常の食品。
それぞれの差は在ると存じますが、各々の対応策を情報共有出来ればと考えています。

私が知った例を挙げますと、
食事の調味料に適度な黒胡椒による味付けで
嚥下中枢が刺激されることで誤嚥し難くなると云う情報でした。
然しながら黒胡椒の味わいは好みの差が大きく、
また何の料理にも合う万能性は無いと感じています。

味付けの程度も胡椒の性格から、
誤れば反ってむせ込みを誘発する可能性も考えられます。
とても難しいところだと思います。

食事とは離れますが、
睡眠中に分泌される唾液の処理も如何なされていらっしゃるでしょうか？
横臥位（仰向け）ではその誤嚥リスクは非情に高く、
クッションを利用した側臥位でご対応されてる方もいらっしゃると存じますが、
身体を寝返り打つことが制限されてしまいます。
この部分に関してどの様な対応をされていらっしゃいますでしょうか？
また、唾液の処理に便利な器具を工夫されて使われていらっしゃる方はどうでしょうか？
定期的なバキュームを果たす方法を模索して居ります。

今回は睡眠と食事中の誤嚥対策の意見を募り、
お互いの知識や対策として有効活用することを命題としてトピックを立てました。

発症から8年半が過ぎ一人での歩行、杖突歩行、腕支え歩行もほとんど不可能ですが
不思議なことに、通称ジャングルジムを室内及び歩行経路に設置し、その間の床に30cm間隔でゴム製の△ラバーの両端をひもで貫通させて、いわゆる縄梯子みたいなものを設置して歩かせるとこれ不思議に不安定ながら歩行できるんです。勿論見守りが必要ですが。
これでリビングの自席からリビングドアを開けてトイレや洗面所まで一人で歩行できる
ようになってます。　主治医に紹介したらそれは、”奇異性歩行”ということのようです。
脳のどういう仕組みかわかりませんが脳が障害物を認識して足運びをさせているしか解釈がつかないのですが。病院のリハビリで平行棒を歩行させPTさんが杖を適当な間隔で置いて歩かせていたのを思い出して、自宅では動線が曲線もあるので天井と床を連結するレンタル棒で構成してます。　杖置きのかわりに踏んづけても危険でないようにゴム製の物を
使ってます。